banner large

Resistensi obat: Bagaimana pandemi mengacaukan antibiotik kita

Comment
X
Share

Sejak antibiotik ditemukan lebih dari seabad yang lalu, mereka telah meningkatkan kehidupan kita secara dramatis. Penelitian menunjukkan mereka bahkan telah memperpanjang harapan hidup manusia rata-rata lebih dari 20 tahun. Tetapi jika kita tidak terlalu berhati-hati sekarang, umat manusia dapat jatuh ke dunia di mana antibiotik kita menjadi tidak berguna — dan infeksi umum yang mereka gunakan untuk mengobati memperpendek hidup kita.

Pandemi Covid-19 telah memperburuk bahaya itu. Menurut laporan baru dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), selama tahun pertama pandemi, masalah resistensi obat hanya meningkat.

Resistensi obat adalah apa yang terjadi ketika kita menggunakan antibiotik secara berlebihan dalam pengobatan manusia, hewan, atau tanaman. Ketika antibiotik baru diperkenalkan, itu bisa memberikan hasil yang bagus dan menyelamatkan nyawa – untuk sementara waktu. Tapi kemudian bakteri beradaptasi. Lambat laun, antibiotik menjadi kurang efektif, dan kita memiliki penyakit yang kurang bisa kita obati.

Bahkan sebelum Covid-19, para ahli telah memperingatkan bahwa kita sedang mendekati era pasca-antibiotik – saat antibiotik kita menjadi tidak berguna untuk mengatasi masalah kesehatan mulai dari TBC, IMS, hingga infeksi saluran kemih. Mereka mencatat bahwa prosedur rumah sakit rutin seperti operasi caesar dan penggantian sendi juga bisa menjadi lebih berbahaya, karena risiko yang terkait dengan infeksi – terutama infeksi yang didapat di rumah sakit – meningkat.

Beberapa profesional, terutama di rumah sakit, memiliki mengindahkan peringatan para ahli, dan kami telah melihat beberapa kemajuan sebagai hasilnya. Ambil infeksi staph, misalnya. Sebuah laporan CDC 2019 mencatat bahwa tingkat Staphylococcus aureus (MRSA) yang resisten methicillin telah turun. Dan secara keseluruhan, kematian akibat resistensi obat turun 18 persen sejak 2013.

Tetapi pandemi Covid-19 telah membalikkan kemajuan yang diraih dengan susah payah selama bertahun-tahun. Kematian dan infeksi terkait rumah sakit yang resistan terhadap obat dari tujuh patogen tumbuh 15 persen dari 2019 hingga 2020, termasuk peningkatan 13 persen untuk infeksi MRSA, yang dapat mematikan.

Salah satu alasannya adalah bahwa rumah sakit meresepkan antibiotik secara berlebihan, menurut CDC. Sejak Maret hingga Oktober 2020, hampir 80 persen pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit diberikan antibiotik. Sebagai penyakit virus, Covid-19 tidak terpengaruh oleh antibiotik, tetapi dokter mungkin ingin meresepkannya untuk menyembuhkan atau melindungi dari infeksi sekunder, terutama mengingat rawat inap di rumah sakit untuk Covid-19 bisa lama dan intensif.

“Kemunduran ini dapat dan harus bersifat sementara,” kata Michael Craig, direktur Unit Koordinasi dan Strategi Perlawanan Antibiotik CDC, dalam sebuah pernyataan. “Cara terbaik untuk mencegah pandemi yang disebabkan oleh patogen yang resisten terhadap antimikroba adalah dengan mengidentifikasi kesenjangan dan berinvestasi dalam pencegahan untuk menjaga keamanan negara kita.”

Jelas, hal terakhir yang kita inginkan adalah pandemi Covid-19 membuka jalan bagi pandemi baru yang disebabkan oleh beberapa patogen yang resistan terhadap obat.

Resistensi obat adalah masalah yang dapat dipecahkan. Mengapa kita tidak menyelesaikannya?

Kabar baiknya adalah bahwa kita benar-benar dapat mengatasi masalah resistensi obat. Dalam laporan barunya, CDC menyerukan untuk menggandakan strategi yang kami tahu berhasil, seperti mencegah infeksi yang didapat di rumah sakit sejak awal dan melatih profesional medis tentang kapan waktu yang tepat dan tidak tepat untuk membagikan antibiotik.

Tapi ada lebih banyak yang bisa kita lakukan — dan juga murah. Terutama, perusahaan obat dapat meneliti dan mengembangkan antibiotik baru untuk kita gunakan jika yang lama berhenti bekerja.

“Untuk AS, total biaya untuk memperbaiki model antibiotik yang rusak adalah $ 1,5-2 miliar per tahun,” Kevin Outterson, seorang profesor Universitas Boston yang berspesialisasi dalam resistensi antibiotik, mengatakan kepada saya. “Ini setara dengan apa yang kita habiskan untuk tisu toilet setiap beberapa bulan.”

Atau seperti yang dikatakan oleh laporan PBB tahun 2019, jika setiap orang di negara-negara berpenghasilan tinggi dan menengah menginvestasikan $2 per tahun untuk tujuan ini, kita dapat meneliti obat-obatan baru dan menerapkan langkah-langkah efektif untuk mengurangi ancaman resistensi.

Sayangnya, perusahaan tidak diberi insentif untuk membuat antibiotik baru. Sejak tahun 1990, 78 persen perusahaan obat besar telah mengurangi penelitian antibiotik – atau menghentikannya sama sekali. Mereka tahu butuh bertahun-tahun untuk melakukan penelitian dan pengembangan yang diperlukan untuk membawa antibiotik baru ke pasar. Kebanyakan senyawa baru gagal. Dan bahkan ketika mereka berhasil, hasilnya kecil: Antibiotik — yang, setidaknya secara teori, obat pilihan terakhir — tidak laku sebaik obat yang perlu diminum setiap hari. Jadi bagi perusahaan, insentif finansial tidak ada.

Sejumlah ahli berpendapat bahwa, untuk mengatasi masalah ini, kita harus berhenti memperlakukan antibiotik seolah-olah itu adalah produk lain di pasar bebas. Sebaliknya, kita harus menganggap antibiotik sebagai barang publik yang penting bagi masyarakat yang berfungsi — seperti infrastruktur atau keamanan nasional. Dan pemerintah harus mendanai penelitian dan pengembangan mereka.

“Ini adalah produk yang ingin kami jual sebagai sesedikit mungkin, ”jelas Outterson. “Yang ideal adalah antibiotik luar biasa yang hanya disimpan di rak selama beberapa dekade, menunggu saat kita membutuhkannya. Itu bagus untuk kesehatan masyarakat, tetapi ini adalah bencana yang menakutkan bagi perusahaan.”

Ketidaksesuaian dengan kepentingan industri farmasi untuk menghasilkan keuntungan inilah yang menjadi alasan mengapa pemerintah (dan idealnya juga sektor swasta dan masyarakat sipil) perlu turun tangan, menurut laporan PBB tahun 2019. Itu bisa termasuk insentif seperti dana hibah dan kredit pajak untuk mendukung penelitian tahap awal. Laporan itu juga mendesak negara-negara kaya untuk membantu negara-negara miskin meningkatkan sistem kesehatan mereka, dan merekomendasikan pembentukan panel antar pemerintah baru yang besar – seperti panel tentang perubahan iklim, tetapi untuk resistensi obat.

Namun bagi pemerintah untuk memobilisasi masalah ini, publik mungkin pertama-tama harus mendorongnya sebagai prioritas yang mendesak, dan tidak jelas apakah cukup banyak orang Amerika yang melihatnya seperti itu.

Outterson mengatakan kepada saya bahwa dia khawatir jumlah korban tewas mungkin harus meningkat sangat tinggi sebelum massa kritis mulai memperhatikan, peduli, dan bergerak. “Akhirnya kami akan merespons,” katanya. “Pertanyaannya adalah berapa banyak orang yang harus mati sebelum kita memulai respons itu.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *