banner large

Kegagalan transplantasi jantung babi: Dokter merinci semua yang salah

Comment
X
Share
Gambar susunan sel panjang berwarna merah muda.
Memperbesar / Sebagian besar jantung terdiri dari sel-sel otot seperti yang ditunjukkan di sini.

Awal tahun ini, tersiar kabar tentang xenotransplantasi eksperimental pertama: Seorang pasien manusia dengan penyakit jantung menerima jantung dari seekor babi yang telah direkayasa secara genetik untuk menghindari penolakan. Meskipun awalnya berhasil, percobaan berakhir dua bulan kemudian ketika transplantasi gagal, yang menyebabkan kematian pasien. Pada saat itu, tim tidak mengungkapkan detail apa pun tentang apa yang salah. Tetapi minggu ini melihat publikasi makalah penelitian yang membahas segala sesuatu yang terjadi untuk mempersiapkan transplantasi dan minggu-minggu berikutnya.

Secara kritis, ini termasuk kegagalan transplantasi, yang dipicu oleh kematian banyak sel otot di jantung yang ditransplantasikan. Tetapi alasan kematian itu tidak jelas, dan tanda-tanda khas penolakan oleh sistem kekebalan tidak ada. Jadi, kita harus menunggu beberapa saat untuk memahami apa yang salah.

Awal yang solid

Secara keseluruhan, makalah ini menggambarkan penerima organ David Bennett sebagai pasien yang berada di ambang kematian ketika transplantasi dilakukan. Dia adalah kandidat yang jelas untuk transplantasi jantung dan hanya tetap hidup melalui penggunaan perangkat yang membantu mengoksidasi darahnya di luar tubuhnya. Tetapi pasien tersebut memiliki apa yang oleh para peneliti disebut sebagai “kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan,” yang menyebabkan empat program transplantasi berbeda untuk menolaknya melakukan transplantasi jantung manusia. Pada saat itu, dia dan keluarganya setuju untuk berpartisipasi dalam program xenotransplantasi eksperimental.

Babi yang menjadi donor jantung berasal dari populasi yang telah direkayasa genetika secara ekstensif untuk membatasi kemungkinan penolakan oleh sistem kekebalan manusia. Garis tersebut juga bebas dari virus spesifik yang menyisipkan dirinya ke dalam genom babi (porcine endogenous retrovirus C, atau PERV-C) dan dibesarkan dalam kondisi yang seharusnya membatasi paparan patogen. Hewan itu juga diskrining untuk virus sebelum transplantasi, dan pasien diskrining untuk patogen babi sesudahnya.

Setelah transplantasi, jantung baru pasien bekerja dengan baik, menunjukkan ritme normal antara 70 dan 90 denyut per menit. Yang paling penting, lebih dari separuh darah yang mengisi ventrikel kiri jantung yang ditransplantasikan dikirim ke sistem peredaran darah dengan setiap kontraksi; itu naik dari hanya 10 persen pada penyakit jantung yang telah digantinya.

Sekitar dua minggu setelah transplantasi, Bennett mulai mengalami sakit perut dan penurunan berat badan yang akhirnya membuatnya kehilangan lebih dari 20 kg (40 lbs). Dia dipasangkan selang makanan, dan laparoskopi eksplorasi menunjukkan tanda-tanda potensial dari infeksi yang sembuh, tetapi tidak ada tindakan yang dianggap perlu. Beberapa saat kemudian, pemeriksaan menunjukkan kemungkinan infeksi cytomegalovirus versi babi; versi manusia dari virus ini menyebabkan masalah seperti pneumonia dan mononucleosis. Ini ditangani dengan perawatan antivirus.

Sementara penurunan berat badan menjadi perhatian yang jelas, pada lima minggu setelah transplantasi, tidak ada indikasi penolakan, dan jantung masih berfungsi.

Leave a Reply

Your email address will not be published.