banner large

COVID rebound: Tanggapan kekebalan dapat dihidupkan kembali dengan pembersihan sisa virus

Comment
X
Share
Sekotak Paxlovid, obat antivirus Pfizer.
Memperbesar / Sekotak Paxlovid, obat antivirus Pfizer.

Pil antivirus Pfizer Paxlovid adalah salah satu alat paling berharga untuk mengatasi COVID-19; itu dapat mengurangi risiko relatif rawat inap dan kematian hingga 89 persen pada pasien yang tidak divaksinasi dengan risiko tinggi penyakit parah. Tetapi, karena penggunaan obat yang mudah digunakan telah berkembang di AS, demikian juga laporan yang mengganggu tentang kasus rebound — orang yang minum pil di awal infeksi mereka, mulai merasa lebih baik, dan bahkan dites negatif tetapi kemudian kembali menunjukkan gejala dan dites positif lagi. hari kemudian.

Masih belum jelas seberapa umum fenomena tersebut, tetapi hal itu pasti terjadi pada beberapa proporsi pasien yang diobati dengan Paxlovid. Pada bulan Mei, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit bahkan mengeluarkan peringatan kesehatan atas laporan rebound.

Namun, di tengah meningkatnya kesadaran, juga menjadi jelas bahwa pasien yang belum diobati dengan Paxlovid juga dapat pulih kembali. Faktanya, dalam uji klinis Pfizer terhadap Paxlovid, para peneliti mencatat bahwa sekitar 1 persen hingga 2 persen dari kelompok pengobatan dan plasebo mengalami rebound.

Bersama-sama, ini telah menimbulkan banyak pertanyaan: Apakah rebound menyalakan kembali infeksi? Apakah orang masih menular? Apakah mereka perlu melanjutkan isolasi? Apakah mereka kembali berisiko terkena penyakit parah? Apakah sistem kekebalan mereka gagal memberikan respons yang efektif? Apakah virus bermutasi menjadi resisten terhadap Paxlovid? Apakah omicron menyebabkan rebound lebih banyak daripada varian sebelumnya?

Sejauh ini, ada data terbatas dan kebanyakan hanya laporan anekdot. Tetapi sebuah studi pra-cetak kecil baru yang dipimpin oleh para peneliti di National Institutes of Health menawarkan beberapa berita menggembirakan tentang rebound COVID. Penelitian, yang mencakup data pada tujuh pasien yang pulih—enam di antaranya diobati dengan Paxlovid dan satu yang tidak—tidak menemukan bukti mutasi yang resistan terhadap Paxlovid, replikasi virus menjadi liar, atau respons kekebalan yang goyah.

Respon imun yang utuh

Sebagai gantinya, pengamatan terperinci pada respons imun mereka menemukan bahwa rebound dikaitkan dengan lonjakan antibodi dan respons imun seluler yang spesifik terhadap SARS-CoV-2. Pada saat yang sama, rebound disertai dengan tren penurunan penanda respons imun bawaan (non-spesifik), serta tingkat bit nukleokapsid SARS-CoV-2 dalam darah.

Bersama-sama, temuan menunjukkan bahwa rebound sebagian dapat disebabkan oleh respons imun yang dihidupkan kembali saat tubuh bekerja untuk membersihkan puing-puing seluler dan sisa virus dari infeksi yang dengan cepat dibekap. Atau, seperti yang penulis katakan: “gejala rebound mungkin sebenarnya sebagian didorong oleh respon imun yang muncul terhadap antigen virus sisa yang mungkin dilepaskan dari sel yang terinfeksi yang sekarat karena sitotoksisitas dan perbaikan jaringan di seluruh saluran pernapasan.”

Untuk mendukung hal ini lebih lanjut, penulis—dipimpin bersama oleh pakar penyakit menular Brian Epling dan Joe Rocco—mencatat bahwa sementara tiga dari empat kontrol memiliki virus hidup yang dapat dipulihkan selama infeksi akut mereka, hanya satu dari tujuh pasien yang pulih yang hidup. virus pada saat rebound mereka. Dan satu pasien itu juga memiliki penekanan kekebalan yang mendasarinya, yang mungkin menjelaskan temuan itu. Selanjutnya, tidak ada pasien yang pulih yang mengalami penyakit parah.

Studi ini, sekali lagi, sangat kecil dan mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk semua kasus rebound. Para penulis menyerukan studi rebound dengan kohort yang lebih besar. Tetapi beberapa elemen dari temuan sudah didukung. Misalnya, penelitian lain juga gagal mengidentifikasi mutasi yang resisten terhadap Paxlovid. Dan pada hari Selasa, CDC menerbitkan sebuah penelitian terhadap lebih dari 5.000 pasien yang diobati dengan Paxlovid, menemukan bahwa kurang dari 1 persen pasien memiliki kunjungan darurat atau rawat inap dalam periode pemulihan 5 hingga 15 setelah perawatan.

Untuk saat ini, para peneliti NIH menemukan temuan baru mereka “mendorong.” Seperti yang ditulis Epling dalam a tweet pada hari Selasa” temuan tersebut menunjukkan bahwa “respons imun yang tepat sedang berkembang, jadi rebound tidak disebabkan oleh orang yang tidak mengembangkan respons imun terhadap COVID saat menggunakan Paxlovid.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *